პაპილომები კისერზე

კისრის პაპილომა არის ინფექციური დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება, რომელსაც იწვევს ადამიანის პაპილომავირუსი. ეხება კეთილთვისებიან კანის წარმონაქმნებს.

პაპილომების მიზეზები კისერზე

არსებობს ერთი ეტიოლოგიური მიზეზი, რის გამოც პაპილომები იწყებენ კისერზე ან ადამიანის სხეულის სხვა მიდამოში - ინფექცია ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV), რომელიც Papovaviridae ოჯახის წევრია. ამ პათოგენური აგენტის 100-ზე მეტი სეროტიპია, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია დაავადების განსხვავებული კლინიკური სურათის წარმოქმნაზე (პაპილომა, კონდილომა, მეჭეჭები - ეს ცნებები სინონიმურია, სხვადასხვა სახელები დაკავშირებულია კონკრეტულ სფეროში ლოკალიზაციის თავისებურებებთან).

გადაცემის ძირითადი გზებია კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო და სასქესო ორგანოები (პერიანალური რეგიონის კონდილომები). ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს კანში მხოლოდ მიკროდაზიანებების ან ღია ჭრილობების არსებობის შემთხვევაში, სხვა შემთხვევებში მას არ შეუძლია გაიაროს კანის დამცავი ბარიერი.

ინფორმაცია პათოგენის შესახებ

1. მას აქვს გავრცელების მაღალი ხარისხი, განურჩევლად სქესისა (ამასთან, იგი ქალებში უფრო ხშირად ვლინდება ვიდრე მამაკაცებში), ასაკისა თუ რეგიონისა (ზოგიერთი წყაროს თანახმად, პლანეტის 2/3 ინფიცირებულია ამ ვირუსით).
2. შეიცავს ორმაგ ჯაჭვურ, გრეხილი რგოლის დნმ-ს, რომელსაც შეუძლია ინტეგრირება ადამიანის გენომში.
3. ზოგი შტამით ინფექცია ასოცირდება მაღალ კანცეროგენულ რისკთან, განსაკუთრებით მუდმივი დაზიანების შემთხვევაში. კისრის პაპილომებს იწვევს ვირუსის არა ონკოგენური შტამები.
4. დაყოფის პროცესში ვირუსი გადის ორ მთავარ ეტაპს. პირველ ეტაპზე ის ეპიზომალურ (თავისუფალ) ფორმაშია და იმავე პერიოდში ხდება ვირუსული ნაწილაკის ძირითადი დაყოფა. ეს ეტაპი შექცევადია (მკურნალობის შემდეგ ხდება გრძელვადიანი რემისია). მეორე - ინტეგრაციულ - ეტაპზე ვირუსი იმპლანტირდება უჯრედის გენომში (პირველი ნაბიჯი უჯრედების დეგენერაციისა და ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნისკენ). პირველი ეტაპი გარდამავალია და შედარებით სწრაფად გადის, ხოლო მეორე ფარულია და განმარტავს მატარებლების არსებობას.
5. მოქმედებს ეპიდერმისის ფუძის ფენა, სადაც ხდება ვირუსის გამრავლება. დანარჩენ ფენებში პათოგენი შეიძლება შენარჩუნდეს, მაგრამ არ გაიყოს. იმ პირობით, რომ ვირუსი არის ჩანასახოვან შრეში, რადგან ის იზრდება, ირღვევა უჯრედების ნორმალური დიფერენციაცია ამ მიდამოს ყველა ფენაში, განსაკუთრებით წებოვანი შრის დონეზე.
6. აქვს სხეულის ასიმპტომური გადატანის ტენდენცია (რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე). იშვიათად არის შესაძლებელი ინფექციის კონკრეტული მომენტის დადგენა - ეს არის მიზეზი, რის გამოც მკურნალობა იწყება ინტენსიური კლინიკური გამოვლინების პერიოდში და არა პირველი ბუნდოვანი ნიშნების დროს.
7. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ორვალენტიანი და კვადრივალენტური ვაქცინები, რომლებიც განსაკუთრებით ეფექტურია 16 და 18 ყველაზე ონკოგენური შტამების წინააღმდეგ.

წინასწარგანწყობილი ფაქტორები

1. ჰიგიენის ნაკლებობა. ვინაიდან ვირუსს შეუძლია სასიცოცხლო აქტივობის შენარჩუნება გარე გარემოში დიდი ხნის განმავლობაში, აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილებში (საცურაო აუზი, აბანო, სპორტული დარბაზი).
2. კანის ტრავმული დაზიანებები. ვირუსის შეღწევისთვის საკმარისია მიკროკრკალები ან ნაკაწრები კანზე (მაგალითად, პერანგის საყელოთი კისრის გახეხვით გამოწვეული).
3. იმუნური სისტემის ფუნქციის დარღვევა. ნებისმიერი გენეზის იმუნოდეფიციტით, ხელსაყრელი პირობები წარმოიქმნება ნებისმიერი ინფექციის განვითარებისათვის. მაგალითად, ხშირი გაციება და ინფექციური დაავადებები იწვევს იმუნური სისტემის შესუსტებას და კანზე პაპილომების გაჩენას.
4. თვითდაზიანება კანის გაკაწრების დროს.
5. სისტემური ცხოვრების წესის დარღვევა (სტრესი, ფიზიკური დატვირთვა, არასწორი დიეტა). ეს ფაქტორები გავლენას ახდენს ორგანიზმში არსებული ყველა მეტაბოლური პროცესის მუშაობაზე და იწვევს კანის ბარიერული ფუნქციის შემცირებას.
6. გარემოს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის დაცვის შემცირებაზე (ჰიპოთერმია, ულტრაიისფერი ზედმეტი ზემოქმედება).

დაავადების გარე გამოვლინებები

საშვილოსნოს ყელის პაპილომები ფოტოზე ასე გამოიყურება:

1. ზრდა ყველაზე ხშირად ფართო ფუძეზე მდებარეობს და მნიშვნელოვნად გამოდის კანის ზედაპირზე. ნაკლებად ხშირად, პაპილომის ფუძე წარმოდგენილია თხელი ფეხით (ამ შემთხვევაში, ფორმირება ხდება ჩამოკიდებული პოზიცია). მეორე ვარიანტში დაზიანების რისკი გაცილებით მაღალია.
2. განათლების საზღვრები თანაბარია და ნათელია.
3. ფერი არ განსხვავდება მიმდებარე კანისგან. იშვიათ შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს გარკვეულწილად მკრთალი ან მუქი, ვიდრე მიმდებარე ქსოვილები.
4. ზედაპირი ხშირად თანაბარია, გლუვი. ზოგჯერ შესაძლებელია პაპილომის ზედა ნაწილში გამონაზარდები, რაც მის ზედაპირს ribbed ხდის.
5. დიამეტრი ფართოდ იცვლება - 1-3 მმ-დან რამდენიმე სანტიმეტრამდე (მცირე დიამეტრის პაპილომები უფრო ხშირია).
6. მდებარეობა კისრის ნებისმიერ მიდამოზე (ზურგი, გვერდითი მხარე). ზოგჯერ სახე ერევა.

როგორც წესი, არსებობს მრავალი დაზიანება, რომელიც განლაგებულია კანის ნაკეცების გასწვრივ.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, კისერზე პაპილომები შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი, ანუ გადაგვარდეს კანის სიმსივნედ. ეს შეიძლება მოხდეს ონკოგენული HPV შტამით ინფექციის შედეგად.

ნიშნები, რომლებმაც შეიძლება მიუთითონ ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია, ასეთია:

• ფერის შეცვლა და არაერთგვაროვნება (პოლიმორფიზმი);
• საზღვრის შეცვლა (დაბინდვა, დეფინიციის დაკარგვა);
• ასიმეტრიის გამოჩენა (ფორმირების პირობითი შუა ხაზის გავლისას ორი თანაბარი ნაწილის მიღება შეუძლებელია);
• ინტენსიური ზრდა;
• სისხლდენა ან წყლული (არასპეციფიკური სიმპტომია, ვინაიდან იგი დამახასიათებელია ნეოპლაზმის მარტივი დაზიანებისთვის);
• ქავილი, წვა, პილინგი;
• იქმნება ჩამოსხმა (მცირე ქალიშვილის წარმონაქმნები ცენტრალური გარშემო).

ასეთი ნიშნების გამოვლენა სულაც არ ნიშნავს პაპილომის დეგენერაციას, მაგრამ ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა ექიმთან მისვლა და დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, იმის გასარკვევად, ვსაუბრობთ თუ არა საერთო ანთებულ მოლზე ან კანის კიბოზე.

როგორ დავაღწიოთ კისერზე პაპილომა

პაპილომების მკურნალობა კისერზე ტარდება მხოლოდ კომპლექსურად, ერთდროულად მოქმედებს კანის პათოლოგიურ ფოკუსზე და სისხლში თვით პათოგენზე.

ბრძოლის რამდენიმე გზა არსებობს:

მეთოდი	აღწერა
მედიკამენტები	ციტოსტატიკების, იმუნომოდულატორების გამოყენება მიზნად ისახავს ვირუსული აგენტის რეპლიკაციის აღსაკვეთად დაზარალებულ ტერიტორიაზე და შეამციროს მისი კონცენტრაცია სისხლში. ზოგიერთი პრეპარატი (კერატოლიტიკები) გამოიყენება ადგილობრივად უშუალოდ კანის ზრდის გასანადგურებლად (cauterize და იწვევს ქსოვილების ნეკროზს).
ფიზიკური მეთოდები	კრიოდესტრუქცია, ლაზერული თერაპია, ელექტროკოაგულაცია. მათი მიზანია პაპილომების მოშორება როგორც კისერზე, ასევე სხეულის სხვა ნაწილებზე. ეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ესთეტიკური იერსახე ღია ადგილებში და მოაცილოთ ვირუსული წყალსაცავი - თავისთავად კანის ნეოპლაზმები, მაგრამ ისინი ორგანიზმს მთლიანად არ აშორებენ ვირუსს.
კომბინირებული თერაპია	აერთიანებს ორ წინა ვარიანტს და, შესაბამისად, ყველაზე ეფექტურია.

პაპილომების მკურნალობა ხალხური შინაგანი საშუალებებით (მაგალითად, ცელანდინის წვენი) არაეფექტურია და ხშირად საშიშია, ყოველ შემთხვევაში, წინაპირობაა ექიმთან კონსულტაცია.

განადგურების ფიზიკური მეთოდები

შესაძლებელია წარმონაქმნების ეფექტურად შემცირება შემდეგი ფიზიკური მეთოდების გამოყენებით:

მეთოდი	აღწერა
ადგილობრივი მოქმედება კონცენტრირებული მჟავების ხსნარებით	გამოიყენება თუთიის ქლოროპროპიონატის 1. 5% -იანი ხსნარი 50% 2-ქლოროპროპიონის მჟავაში, აზოტის, ძმარმჟავას, ოქსიალური, რძემჟავა და სპილენძის ნიტრატის ტრიჰიდრატის კომბინაცია და სხვ. . . . აგენტი გამოიყენება სპატულით წერტილოვნად, სანამ ფორმირების ფერი არ შეიცვლება მსუბუქად (როგორც კი ეს მოხდა, შემდგომი გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს). პაპილომის სრული განკურნებისათვის, საშუალოდ, საჭიროა 1-2 მკურნალობის ჩატარება.
ელექტროკოაგულაცია	სპეციალური ელექტრული დანის საშუალებით ხდება წარმონაქმნების წერტილოვანი ამოკვეთა ფუძემდებლურ ქსოვილებზე ზემოქმედების გარეშე (კანის ჯანმრთელ უჯრედებზე მინიმალური ზემოქმედებაა). მეთოდი ყველაზე მოსახერხებელია, როდესაც ფორმირებას აქვს გრძელი ღერო და მცირე ზომის.
კრიოდესტრუქცია	აქცენტი ექვემდებარება თხევად აზოტს, ულტრა დაბალ ტემპერატურას ქსოვილების ნეკროზამდე მივყავართ. კარგია, რომ ამ ფორმის გაწმენდა ფართო ბაზით ხდება. აზოტის მოქმედების დრო ირჩევა სპეციალისტის მიერ (1-5 წთ). მოქსიბუციის შემდეგ იქმნება დამწვრობა, რომელიც საშუალოდ 10 დღის განმავლობაში იკურნება.
ლაზერული მოცილება	ყველაზე თანამედროვე და დელიკატური მიდგომა გამონაზარდების მოსაშორებლად ისეთ გამოჩენილ ადგილებში, როგორიცაა კისერი. აქვს ყველაზე დადებითი მიმოხილვები. უწყვეტი რეჟიმში 5 წმ-დან 3 წთ-მდე მსუბუქი სახელმძღვანელოს დახმარებით ისინი მოქმედებენ ფოკუსზე. სამკურნალო პერიოდი გაცილებით მოკლეა, ვიდრე სხვა მეთოდების (5-7 დღე) დროს. ტექნიკა დაკავშირებულია მიმდებარე ქსოვილების მინიმალურ ტრავმასთან, მოქმედების მაღალი სიზუსტის გამო.
კლასიკური ქირურგიული მოცილება (ამოკვეთა სკალპელით)	გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, მხოლოდ დიდი დაზიანებით ან ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვით. მიზეზი ის არის, რომ დაზიანება ხშირად მრავლობითია, მიმოფანტულია კისრის არეში და ძალიან მცირეა ამოკვეთისთვის, გარდა ამისა, ქირურგიული ამოკვეთის შემდეგ, ნაწიბურები შეიძლება დარჩეს, რაც თავისთავად ქმნის კოსმეტიკურ დეფექტს.